La Corte Suprema ha fallado a favor de una persona afectada por un accidente cerebrovascular (ACV), obligando a la aseguradora 4Life Seguros de Vida a pagar una millonaria indemnización tras negarse a cumplir con la póliza. La sentencia dictaminó un desembolso total que supera los $270 millones, incluyendo indemnización por daño emergente, compensación por daño moral y una multa por infracciones a la Ley del Consumidor.
Específicamente, la justicia ordenó a la compañía pagar 6.054 UF (aproximadamente $248 millones) por daño emergente, lo que cubría el saldo no pagado de la deuda hipotecaria y la devolución de las cuotas pagadas al banco. Adicionalmente, se estipuló una compensación de $5 millones por daño moral, sumando así cerca de $253 millones. A esto se añadió una multa de 300 UTM (alrededor de $21,5 millones) por incumplir la Ley del Consumidor, elevando el monto final a más de $270 millones.
El Servicio Nacional del Consumidor (Sernac), que se sumó a la denuncia, informó que la persona afectada, residente de Puerto Montt, contaba con una póliza de seguro asociada a un crédito hipotecario. Esta póliza cubría tanto el fallecimiento como la invalidez total de 2/3 de su cuerpo. Tras sufrir un ACV, la Comisión Médica Central Santiago Centro dictaminó una incapacidad global del 73% y un menoscabo del 84% en su capacidad de trabajo, lo que calificaba para la cobertura.
La consumidora denunció el siniestro, y la resolución que confirmaba su invalidez total y definitiva quedó ejecutoriada el 24 de diciembre de 2021. La póliza, por su parte, tenía vigencia desde el 01 de septiembre de 2021 hasta el 31 de agosto de 2023. Sin embargo, 4Life Seguros de Vida rechazó la cobertura, argumentando que la póliza no estaba vigente en la fecha del accidente, ocurrido el 26 de agosto de 2021.
Ante la negativa de la aseguradora, la afectada llevó el caso al Tercer Juzgado de Policía Local de Puerto Montt, donde el Sernac se hizo parte. La aseguradora, a su vez, presentó un reclamo que fue rechazado por la Superintendencia de Pensiones, basándose en la fecha de la resolución que confirmó la invalidez.
El Juzgado de Policía Local determinó que la consumidora y el Sernac estaban en lo correcto, añadiendo que la interpretación de la compañía de rechazar la cobertura del siniestro no solo le beneficiaba, sino que además con dicha decisión había provocado un daño muy grave a la persona afectada.
El juzgado de Puerto Montt ordenó los pagos por daño emergente y moral, junto con la multa por infracciones a la Ley del Consumidor. La aseguradora apeló a la Corte de Apelaciones de Puerto Montt, que desestimó su petición, ratificando la sentencia y señalando la conducta negligente de 4Life Seguros de Vida. Finalmente, la Corte Suprema rechazó el recurso de queja interpuesto por la empresa, confirmando el fallo.
Carolina González, directora nacional (s) del Sernac, enfatizó la importancia de estas decisiones judiciales: “Este tipo de decisiones judiciales son importantes porque ratifican que cuando los consumidores contratan un seguro, tienen derecho a que las empresas entreguen toda la información sobre las condiciones relevantes del contrato, junto con cumplir con cada uno de los compromisos asumidos con los consumidores”. Este caso establece un precedente claro sobre las responsabilidades de las aseguradoras frente a sus clientes.
