En una decisión histórica, el Quinto Juzgado Civil de Santiago condenó a la isapre Cruz Blanca a pagar una indemnización de 830,7 Unidades de Fomento (aproximadamente $33 millones) a uno de sus afiliados. La razón: la isapre había estado utilizando ilegalmente una tabla de factores de riesgo derogada para calcular las cotizaciones mensuales del plan de salud del afiliado.
Según la resolución judicial, la isapre incumplió el contrato al «determinar el precio del plan de salud del afiliado utilizando una tabla de factores sustentada en elementos proscritos del ordenamiento jurídico, en contravención a la ley». En otras palabras, la isapre aplicó indebidamente una tabla de factores que ya no estaba vigente, lo que le permitió cobrar cotizaciones en exceso al afiliado.
Restitución de Cotizaciones Cobradas Indebidamente
Como resultado de esta práctica ilegal, el tribunal ordenó a la isapre reembolsar al afiliado el exceso de cotizaciones mensuales pagadas desde marzo de 2018 hasta marzo de 2020. Esto equivale a un total de 830,7 Unidades de Fomento, que deberán ser pagadas en pesos al día del pago, más los intereses correspondientes.
Para Alejandro Guzmán, abogado experto en temas de salud, esta sentencia es un «precedente importante» que sienta un claro mensaje a las isapres: «No pueden aplicar tablas de factores que ya no están vigentes, pues eso constituye un incumplimiento contractual y una práctica abusiva hacia los afiliados».
Implicaciones y Lecciones Aprendidas
Este caso pone de manifiesto la importancia de que las isapres respeten estrictamente la normativa vigente en el cálculo de las cotizaciones de sus afiliados. Cualquier desviación de los requisitos legales puede acarrear sanciones económicas significativas, como en este caso.
Además, este fallo judicial envía una señal clara a los afiliados: deben estar atentos a los cambios en las tablas de factores utilizadas por sus isapres y no dudar en reclamar si detectan irregularidades. Solo así podrán evitar ser víctimas de prácticas abusivas y asegurarse de pagar las cotizaciones justas que les corresponden.
